2012年5月8日火曜日

診断は蜂窩織炎 なお発熱や痛み


Question

 20歳の息子は昨年10月頃から両膝がむくみ、高熱も続き、「蜂窩織炎(ほうかしきえん)」と診断されました。その後も、発熱、指の関節のこわばり、足首の痛みなどの症状が出ます。何科を受診すればいいですか。(48歳女性)

Answer

 蜂窩織炎は、細菌感染により、皮膚の深いところに炎症が起こる病気です。

 顔や腕、足といった特定の部位が広い範囲で赤く腫れ、痛みが出たり熱を帯びたりします。抗生物質を使えば比較的早く治ります。


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 息子さんの場合、両膝がむくんでいるとのことですが、関節の周りが腫れているというのであれば、皮膚の炎症ではなく、関節内に炎症が起きている可能性があります。

 また、蜂窩織炎は、両足同時に起こるということはあまりありません。このため、ほかの病気である可能性も否定できません。

 高熱が長い間続いているという点や、手の指や足首など、膝以外の関節にも症状があるというのも気になります。


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 こうしたことから、膠原病やその関連疾患を強く疑う必要があると思います。膠原病は、免疫のバランスが崩れて身体の様々な部位に炎症が起こる病気です。関節炎や発疹がよく起きますが、発熱など全身の症状を伴うこともあります。

 まずは、膠原病を専門とするリウマチ科や膠原病科などを受診してください。大学病院など、大きな病院にはたいていあります。

 あるいは、幅広く病気を診る総合診療科でもいいと思います。どんな病気にかかっているのかを診断し、必要であれば、それぞれの分野の専門医に紹介してくれるはずです。


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 治療法は病気によって異なります。まずは、しっかりと診断してもらうことが大切です。

 黒坂 大太郎(だいたろう)  東京慈恵医大病院リウマチ・膠原(こうげん)病内科診療医長(東京・新橋)



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